Te asusto o te tranquilizo

Hace unos días en consulta unos padres me comentaban que a una menor de la familia le realizaban estudios cada seis meses debido a que durante su gestación, la madre desarrollo Diabetes Mellitus. En dichos estudios, detectaron en prueba de Reacciones Febriles que dio positivo a Rickettsiosis, por lo que a la menor la sometieron a un tratamiento a base del antibiótico específico.
Recientemente, en la reunión formal del Colegio de Pediatría de Ensenada se abordó el tema de Traumatismo Cráneo Encefálico, donde discutimos cuando sí o no, se debe realizar estudio radiológico.
Sólo como aclaración. La Diabetes Mellitus Gestacional, es una prueba de esfuerzo donde la naturaleza demuestra que, en dicha madre, su capacidad pancreática es limitada y ella, si desarrolla obesidad en el futuro, muy probablemente terminará diabética y con todas sus consecuencias. Por lo tanto, la naturaleza le está alertando a que se cuide del sobrepeso y NO existe ningún riesgo futuro para el bebé.
La prueba de Reacciones Febriles es un estudio inespecífico, en el cual se ha demostrado fehacientemente que no sirve para llegar a ningún diagnóstico. Es verdad que actualmente hay una gran preocupación en las autoridades sanitarias en relación a la Rickettsiosis, en especial en familias con mascotas sin las debidas medidas higiénicas y en perros callejeros o comunitarios. El diagnóstico de dicha enfermedad es con base en un cuadro clínico, antecedentes de picadura y con pruebas específicas como son PCR o ELISA. Es de mencionar que, en nuestra Jurisdicción Sanitaria, están muy atentos y dan todo el apoyo necesario en casos sospechosos.
Los traumatismos craneales simples, sin alteraciones neurológicas, no requieren de ningún estudio radiológico, ni mucho menos de Tomografías Craneales, las cuales exponen a los menores a altas radiaciones, en muchos casos innecesarias. La incidencia de Cáncer infantil que ha mostrado ascensos, se cree que tiene mucho que ver por el abuso de dichos estudios.
Los tres ejemplos anteriores, y podría mencionar muchos ejemplos más, son para hablar que el quehacer médico debemos centrarlo en, primeramente, NO HACER DAÑO. El trabajo de todo médico es curar, tranquilizar, guiar, y no por el contrario, en alarmar, apurar, enfermar emocional y económicamente a la familia. Se ha hablado anteriormente de METODOS DE TERROR, que pueden ser acciones del médico, motivado con fines deshonestos.
En muchas ocasiones, dicha práctica antiética es motivada por desactualización, ignorancia o con la intención de mantener cautivo al paciente. El médico debe de hablar amplia y los más comprensiblemente sobre el problema del enfermo. Despejar todas las dudas a fin de lograr el conocimiento de su proceso y así poder enfrentar como equipo, al proceso mórbido, lo que seguramente, ayudará a su pronta recuperación, limitar el daño o lograr la mejor rehabilitación posible.
Todo proceso patológico va acompañado de un cortejo sintomático y signológico, el cual, en manos expertas, logrará un diagnóstico acertado. Los estudios de laboratorio y gabinete, comúnmente llamados "paraclínicos" son eso, estudios a un lado de la clínica, los cuales servirán para confirmar la sospecha diagnóstica. Hoy, comúnmente se toman antes de un buen análisis metodológico, deseando que dichos estudios nos digan que tiene el paciente, en lugar de ser confirmatorios, hoy se toman como guías. El médico debe tratar al paciente, no a los estudios.
Y de los medicamentos, otro punto delicado. No niego la utilidad de fármacos, muchos de ellos de gran apoyo, los cuales de poca utilidad serán, si no van acompañados de lo mencionado previamente.
Los médicos debemos lograr un buen rapport: que es la interacción en tiempo real en el que ambas partes estén sincronizadas para una ayuda mutua.

*El autor es Médico Pediatra
sicardi53@gmail.com